中風的發現、治療、與預防/ 講師:黃文英博士/ 長青教室心得報告/ 11-18-2015

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中風的發現、治療、與預防 講師 黃文英博士 11-18-2015

於2013年從知名藥廠(gsk )的副總裁退休 , 才想要享享退休生活 。 14年即被請回台灣 參與可能成為經濟命脈的生技產業—順天醫藥生技公司 (順天原在中藥萃取領域佔一片天 , 為擴展藥的穩定與普及性 , 結合其他藥廠所成立的公司 , 由她 擔任總經理 ; 主導研發決策、項目組合、資源整合等)。 聽她熟悉歷練、口齒清晰的論述 , 禁不住為台灣的生技歡呼 ! 清貴兄曾經擔任黃博士結婚時的主婚人, 沖著此關係 她不顧才從台灣回來的疲憊 , 也不顧從的 LA 西北到 LA東南之遙遠 , 加上101與405的擁擠花了3.5小時的車程 才到長青教室 , 我們也用擠爆教室回應 !

何為中風?
*概言之是對腦部的攻擊, 原由 ; 於頭部的血管被堵塞、或血管瘤破裂 , 導致血流被阻、或血流溢出 , 讓腦部組織與細胞因缺氧壞死 而失去腦部控制的功能。
*分類有
–出血性中風 像動脈瘤破裂約佔中風的15%發生時40%會死亡 , 也有因高血壓與血管硬化引起的血管破裂 , 使血液溢出於腦組織導致壞死。
蜘蛛網膜(腦與組織間)或動脈畸形都屬於此類。
–缺血性中風 高膽固醇引起的血管窄化、或長坐引起血塊的血拴、或心房缺乏功能的顫動都容易引起血塊的發生 , 造成的堵塞使得組織缺氧壞死 , 而損害腦部運作功能。此類中風處理得宜有可能恢復正常生活。

中風有哪些統計?
*6人中有一人會中風
*美國每40秒有一人中風、每四分鐘有一人因此而死
*在美國此病佔死亡率的第五位 、 在全世界卻佔第二位
*在台灣發生率是3萬/年、美國80萬/年、中國200萬/年、世界1500萬/年(我們可倖免嗎?)
*6人中一人會得、6秒一人會死、每年600萬人會因中風而死(6.6.6.魔鬼數字)

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何為 F.A.S.T. Rule ?
F. 臉部的一邊顯得垮垂不能笑開
A. 雙手舉起卻有一邊不聽使喚
S. 聽與說不能配合或想的與說得不同調 (時常互指鼻尖測試也是良方)
T. 此時即刻電話911、119或111 往急診室去
中風當下凝血塊會越來越大 , 腦細胞受損快 時間的流逝也是腦力的流失 此時時間就是腦力(人的腦細胞有一千億 每次中風會失去不能恢復的12億腦細胞、每分鐘失去的是1.9百萬的神經元、每小時的失去也是生命將失去3.6年….還能不搶時間嗎?)

一般的治療有;
*缺血性中風的處理是 幫助溶凝血 促使血液流通 , 人體內自然存在的一種酵素 tPA可發揮溶血功能 , 所以輕微的中風可以自己痊癒 。 若需要借用外來 tPA 則在發生的3–4.5 小時間處置較有效 復原機會大 ,可惜大半時間會被延誤 尤其偏遠、或醫務不彰地區 都難以做到 , 恢復困難 因而增加長照的壓力 , 比較起來南加地區是幸運的。
科技的發達、醫術的進步 進入血管抽取血塊也是方法之一 , 效果佳、傷口小 只是尚未普及 , 受訓執行者少也貴 。 台灣只有五家醫院可行 可執行的人更待增加 , LA 地區的人才設備都比較多 , 又是幸運一樁 !
* 出血性中風 通常只有開刀一途 , 因一旦發生有如外來者入侵 必招來全身捍衛者群起攻之 , 集中患處、組織腫脹、水腫壞死等現象 , 如此一來 恢復正常生活就更困難了 。

NIHSS 測分表 4分以下是極輕微中風 不用治療也可以恢復, 22-25分就須治療
*對事物認知程度如時間、年紀、如意軋眼或握拳與否 , 也可由平衡感、由可看視野測知 , 臉部有否面癱現象 , 手與腳的浮動自如與否 , 肢體有否失調現象 , 感覺的敏銳度 , 講話的障礙度, 注意力的集中與否 , 都是測試的項目。
在48小時內測試 分數越低越好 若小中風或較年輕的人恢復快 且三個月內的
治療與復健很重要 能刺激並活化細胞 使恢復較快 。

改良的量表分六級
1.可正常生活
2.些微幫助可自行生活
3.生活需要幫助 仍可行走
4.走路、生活 都需幫助
5.吃喝拉撒都無法自理
6.接近死亡有如植物狀態
治療的結果 若能達到1與2的階段 就是有效果的醫療行為。

科技的進步被應用於醫療行為可以更精確有效的找到病樁
如x光的 CT Scan , 電腦斷層的 CTA 可看清血管內部狀況 ,
MRI 核磁共振造影 最為準確 , 找出血塊或癌細胞輕而易舉。

中風經治療後
有輕微的1/3可恢復獨立生活
中度佔1/3可恢復到生活上部份的依賴旁人
重度佔1/3終身必須依靠他人的照顧 對家人或社會形成長照的需求與壓力

發生第一次中風在台灣男是64.5歲 、女68.5歲 , 後者的時間較晚、 比率較少 , 但死亡率較高。有10%會發生在45歲以下實在堪慮。
經濟上的負擔在台灣有4千億/年 , 在美國是9百50億美元/年。
醫療與藥廠要努力的空間實在太大了!

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