特朗普:奧巴馬醫保壽終正寢 ◎BBC+VOA 2017-05-04

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特朗普與共和黨領導慶祝勝利圖片版權REUTERS
特朗普與共和黨領導慶祝勝利

美國眾議院周四(5月4日)以217對213票通過取消奧巴馬醫保,總統特朗普說奧巴馬醫保終於壽終正寢。

奧巴馬醫保被廢除是特朗普首次的立法勝利,令他得以實行競選承諾之一。

民主黨人說共和黨提出的醫保法案會令百萬以計的人失去醫療保險。

新醫保法案將會被遞上參議院,共和黨人指他們會重新草擬法案。

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當投票結束後,示威者向議員們大叫「真無恥!」。

總統特朗普則在白宮草地為共和黨人舉行慶功會。

六周前,共和黨未能取得足夠票數通過新醫保法案。

民主黨人在華盛頓發起示威圖片版權GETTY IMAGES
民主黨人在華盛頓發起示威

不過,法案經過幾次修改去取得共和黨內的保守派及溫和派的支持。

特朗普在玫瑰園內說:「不要搞錯了,奧巴馬醫保被廢除了…… 奧巴馬醫保已死。」

「保費會下降、自負額會下降,不過最重要的是,這是一個很好的計劃。」

民主黨人怎說?

民主黨人認為,推行新醫保法案會帶來相反的效果:窮人會失去醫療保險、富人得到減稅、長期病患前景不明。

參議員桑德斯(Bernie Sanders)說:「幾千上萬的美國人將會失去醫療保障,並因此死去。」

希拉里在推特發文圖片版權TWITTER
希拉里在推特發文:「共和黨今天在政策及道德方面造成錯誤,非常可恥。百萬計的家庭會因為他們的行動受害,我們要為他們進行反擊。」

代表醫院及醫生的團體指共和黨的法案未經過凖確評估,對法案表示關注。

並不隸屬任何政黨的國會預算辦公室曾指出,共和黨兩個月前提交的醫保法案將會在十年內令2400萬美國人失去醫療保險。

今次的法案與三月提出的法案有甚麼不同?

其中一條修改案令到各州份可以選擇不提供必需的福利,例如癌症治療和使用急症室,以取悅黨內的保守派。

新法案其中一個修訂是,政府在未來五年將投入80億美元(62億英鎊)到病患的保險,減輕他們的負擔。這項修訂令溫和派共和黨人轉為支持法案。

奧巴馬在2010年推出《合理醫療費用法案》,令2000萬美國人得到醫療保障。不過共和黨認為聯邦政府通過奧巴馬醫保越權,法案亦令病人得到更少選擇、並推高保費。

紐約總檢察官周四晚上說,假如法案成為法律,他將打官司挑戰。

將會發生甚麼事?

假如法案通過成為法律,美國醫療系統將會經歷翻天覆地的變化。

不過共和黨參議員他們將會放棄現時法案的重點,並指他們會重新草擬。

共和黨參議員麗莎‧穆爾科斯基(Lisa Murkowski)說她希望重新開始,而她的同僚鮑勃•考克(Bob Corker)說現時法案在參議院通過的機會是「零」。

共和黨參議員格萊厄姆(Lindsey Graham)推特圖片版權TWITTER
共和黨參議員格萊厄姆(Lindsey Graham)在推特說:「法案在昨天定案、未經國會預算辦公室評估、不准提出修訂、三小時的總辯論…… 我們要對法案保持謹慎。」

共和黨以52-48之數控制參議院,即是說要通過法案的話,共和黨不能失去多於兩名黨員的支持。

假如參議院通過自行撰寫的法案,眾議院將要審核新法案,需要再進行談判及修訂。


眾議院通過廢除奧巴馬醫保,對特朗普有何意義?

BBC駐北美記者澤克爾(Anthony Zurcher)

特朗普圖片版權GETTY IMAGES
特朗普對結果感到得意

拉倒奧巴馬醫保的第一回合,結果已揭盅。第二回合即將開始,而反對者更加強大、挑戰亦更加困難。

大家要記得,共和黨的醫保法案在眾議院得到通過,是簡單的部份。共和黨在眾議院佔多數,眾議院長保羅·瑞安(Paul Ryan)亦有不少政治工具對黨員進行賞罰。

共和黨的醫保法案揭露黨內分歧、總統特朗普說服黨員的能力有限。這些挑戰不會消失。當法案被遞交至參議院,共和黨陣營的裂痕、特朗普的游說技巧亦會面臨另一次考驗。

雖然共和黨在參議院仍是佔多數,但席數只比民主黨多出4席。民主黨人將會利用議會規則去阻止立法。

不過,勝利就是勝利。贏得不漂亮,或許只是剎那光輝,不過特朗普與共和黨眾議員領導層亦會視之會一場勝利。


法案與奧巴馬醫保有何不同?

  • 新法案廢除假如有能力者必須購買醫療保險的規定
  • 公司僱用超過50人,不再必須向員工提供醫療保險
  • 保留26歲或以下人士能夠使用父母保單
  • 容許保險公司向較年長顧客收取最少高五倍的費用
  • 各州分可以選擇不提供必需的福利,例如癌症治療和使用急症室
  • 假如有人患有已存在的疾病,州分可以不擔保必定向他們提供醫療

川普:奧巴馬醫保改革基本死亡

  • 美國之音

在國會眾議院通過了醫保法案之後,川普總統在眾議院籌款委員會主席凱文‧佈雷迪和眾議院議長保羅‧瑞安的左右伴隨下,在白宮玫瑰園露面。(2017年5月4日)

在國會眾議院通過了醫保法案之後,川普總統在眾議院籌款委員會主席凱文‧佈雷迪和眾議院議長保羅‧瑞安的左右伴隨下,在白宮玫瑰園露面。(2017年5月4日)

川普總統在眾議院以微弱多數通過共和黨人起草的替代奧巴馬醫保法案的議案之後聲稱,奧巴馬醫保法案「基本死亡」。

川普在白宮玫瑰園與投票廢除和替代奧巴馬醫保法案的很多共和黨人一道慶祝他的第一個重大立法勝利。

川普說,共和黨人「這麼做是為了國家,不是為了共和黨。「

他還說,他想「吹噓這個計畫「,這個計畫起草得「非常非常好」。

川普說,他有信心,參議院也會通過這個議案。他稱奧巴馬的醫改法案是個」災難「。

美國眾議院星期四以217票對213票通過了新的「美國醫療照顧法案「。 眾議院全體民主黨議員和20名共和黨議員投了反對票。

投票前國會既沒有舉行聽證,也沒有看到國會預算辦公室對共和黨議案的成本估算。

奧巴馬醫保法案與共和黨新議案的主要區別在於那些有既有病史的人的保險費用。

奧巴馬的法案禁止保險公司對有既有病史者收取更高的保險費。共和黨人起草的議案則規定,各州可以尋求豁免,選擇不實行這一規定。

這些豁免將使保險公司得以對那些有既有病史的人徵收比健康顧客高得多的保險費。保險公司還可以按照自己的意願提高年紀較大的顧客的保險費,而不必遵守現行法律規定的必須覆蓋基本服務的要求。

有多少州將尋求豁免,目前還沒有公開信息。

共和黨人的這部法案還將取消對那些不買醫療保險的人的稅收懲罰,並取消對高收入者的增稅。法案還將削減幫助低收入者的醫療補助(Medicaid),並允許各州要求領取醫療補助者必須工作。

法案將把按照現行《平價醫療法》部分依據收入而向數百萬人發放的補貼轉為隨著顧客年齡增加而增加的稅收抵免。

法案將維持現行法律要求家庭保險涵蓋26歲以下子女的條款。

法案將停止對計畫生育聯合會(Planned Parenthood)一年的聯邦撥款,這是很多反墮胎共和黨人的一個勝利。

目前的「奧巴馬醫保」向大約兩千萬美國人提供保險。

非黨派的國會預算辦公室上個月估計,共和黨人的法案將在十年內取消兩千四百萬人的醫療保險。該機構還認為,法案提供的補貼對很多美國人來說,遠不如現行法律優惠,特別是對那些低收入者以及雖然沒有到65歲但因某些殘障而有資格獲得聯邦醫療保險(Medicare)的人來說。

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